Happiness and health in psychiatry: what are their implications?

Happiness is a lasting state and is associated with the absence of negative emotions, the presence of positive emotions, life satisfaction, social engagement and objectives in life. Researchers have demonstrated the benefits of happiness in many aspects of life, but few studies have been conducted within psychiatry. Objectives: To develop a critical literature review of studies on happiness and health in order to bring some further and useful information to psychiatry updating the article “Happiness: a review” published in 2007 in Revista de Psiquiatria Clínica. Methods: Computational searching was undertaken of digital data basis (PubMed and SciELO) using the keywords “happiness” and “health”. One hundred twenty-seven papers published between 2004 and 2014 were found, but only 76 had the keywords in the title or abstract and with this were selected. Results: Personality traits, such as self-direction; being married; being involved in physical and leisure activities; higher educational backgrounds and intelligence quotient; religiosity, volunteering and altruism; good physical and mental health; were positively related to happiness. Discussion: Analysis of the concept of happiness and its associated emotions may be more complex than describing the symptoms of psychiatric disorders. Despite this, the study of happiness brings several positive implications for psychiatry...

Differences in drinking patterns between men and women in Brazil / Diferenças nos padrões de consumo de álcool entre homens e mulheres no Brasil

OBJECTIVE: To examine sex differences in alcohol consumption according to age groups, and to assess gender and age effects on several aspects of alcohol consumption patterns. METHOD: Based on a Brazilian nationwide representative sample (n = 3,007), we analysed the differences in drinking patterns between genders. We also assessed the effects of gender, age, and gender by age interaction for alcohol consumption dimensions (frequent drinking, usual intake, binge drinking, and frequent binge drinking), using logistic and negative binomial regression models. RESULTS: Gender, age, and gender by age interaction had significant effects on the predictive models for all studied drinking patterns, except for the 'usual' dosage. The effect of gender on drinking patterns varies with age. While gender has a greater effect in older age groups, the difference between men and women decreased in the younger age groups. CONCLUSIONS: Gender convergence regarding alcohol use is a trend that might be influenced by environmental factors and should be addressed in prevention and treatment programs, as well as in public health policies.

OBJETIVO: Avaliar as diferenças nos padrões de consumo de álcool entre os gêneros de acordo com as faixas etárias e avaliar os efeitos do gênero e da idade em diversos aspectos do padrão de consumo de bebidas alcoólicas. MÉTODO: Com base em amostra representativa da população brasileira (n = 3.007), nós avaliamos as diferenças nos padrões de consumo de álcool entre os gêneros. Nós também avaliamos os efeitos do gênero, da idade e da interação entre gênero e idade nas dimensões do consumo de álcool (consumo frequente, dose usual, consumo em binge e consumo frequente em binge), com uso de modelos de regressão logística e regressão binomial negativa. RESULTADOS: O gênero, a idade e a interação entre gênero e idade tiveram efeitos significantes nos modelos preditivos para todos os padrões de consumo estudados, com exceção da dose usual. O efeito do gênero ao longo das faixas etárias varia com a idade. Enquanto o gênero teve um efeito maior nas faixas etárias mais velhas, a diferença entre homens e mulheres diminuiu nas faixas etárias mais novas. CONCLUSÕES: A convergência entre os gêneros no que se refere ao uso de álcool é uma tendência que pode ser influenciada por fatores ambientais e deveria ser focada nos programas de prevenção e tratamento assim como nas políticas públicas.

Gender differences in obsessive-compulsive disorder: a literature review / Diferenças de gênero no transtorno obsessivo-compulsivo: uma revisão da literatura

INTRODUCTION: Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a heterogeneous condition, in which subtypes have been proposed. Previous studies suggested that gender plays a relevant role in OCD phenotypic expression. This study aimed to review the literature on gender differences in clinical, genetic or familial aspects of OCD. METHOD: A conventional review was conducted, including all papers that investigated demographic, clinical, and genetic aspects of OCD according to gender. The search was based on data available in Medline and PsycINFO databases in the last 20 years, using as keywords: obsessive-compulsive disorder; and: gender, sex, male, female, demographic characteristics, clinical features, clinical characteristics, genetic, genes, genetics gender OCD, genes OCD, genes OCD males, genes OCD females. RESULTS: Sixty three of 487 phenotypical and genetics studies were selected. Most studies indicate that male patients are more likely than females to be single, present early onset of symptoms and chronic course of the disorder, greater social impairment, more sexual-religious and aggressive symptoms, and greater comorbidity with tic and substance use disorders. Female patients present more contamination/cleaning symptoms and greater comorbidity with eating and impulse-control disorders. Genetic and family studies are inconclusive, but suggest that gender may play a role in the disease expression. CONCLUSIONS: Gender is a relevant factor that should be taken into account when evaluating OCD patients. More studies are necessary to determine whether in fact it defines a homogeneous and particular group in OCD.

INTRODUÇÃO: O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um quadro heterogêneo, no qual subtipos têm sido propostos. Estudos anteriores sugerem que gênero desempenha papel relevante na expressão fenotípica. O objetivo foi realizar uma revisão convencional da literatura sobre diferenças de gênero em relação a aspectos clínicos e genéticos ou familiares do TOC. MÉTODO: Realizou-se uma revisão convencional da literatura incluindo todos os artigos que investigaram aspectos sociodemográficos, clínicos e genéticos do TOC, de acordo com o gênero. A pesquisa foi baseada em publicações disponíveis nas bases de dados Medline e PsycInfo nos últimos 20 anos, usando como palavras-chave: obsessive-compulsive disorder (OCD), e: gender, sex, male, female, demographic characteristics, clinical features, clinical characteristics, genetic, genes, genetics gender OCD, genes OCD, genes OCD males, genes OCD females. RESULTADO: Sessenta e três artigos de fenótipo e genética foram selecionados. Na maioria dos estudos, o sexo masculino associou-se mais que o feminino com: ser solteiro, apresentar início mais precoce dos sintomas, maior prejuízo social, mais sintomas sexuais, religiosos e de agressão, e mais comorbidade com transtorno de tiques e abuso de substâncias. Pacientes do sexo feminino apresentam mais sintomas de contaminação/limpeza e mais comorbidade com transtornos alimentares e do controle de impulsos. Estudos genéticos e familiares são controversos, mas indicam que o gênero pode desempenhar um papel na expressão da doença. CONCLUSÃO: Gênero é um fator relevante a ser considerado na avaliação de pacientes com TOC. São necessários mais estudos para determinar se este fator define de fato um grupo homogêneo e particular de TOC.

Validação de escalas para avaliação do amor patológico / Validation of scales for pathological love assessment

CONTEXTO: Diversas metodologias foram desenvolvidas para validar instrumentos psicométricos. No entanto, na literatura científica, há escassez de instrumentos para avaliar os relacionamentos amorosos. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo validar para o português o conteúdo dos instrumentos autoaplicáveis Love Attitudes Scale (Escala de Atitudes do Amor - Hendrick et al., 1998), Relationship Assessment Scale (Escala de Avaliação do Relacionamento - Hendrick, 1988) e Adult Attachment Types (Tipos de Apego do Adulto - Hazan et al., 1987), levando em consideração o contexto cultural brasileiro e, consequentemente, possibilitando que o estudo do amor patológico seja viável na população brasileira. MÉTODOS: Tal processo envolveu quatro etapas: (1) tradução para o português, (2) retrotradução, (3) apresentação da versão corrigida para profissionais de saúde mental e estudantes universitários e (4) aplicação da versão final em amostra da população-alvo utilizando uma escala analógico-visual. RESULTADOS: As escalas foram facilmente compreendidas e discriminaram significativamente indivíduos com amor patológico de voluntários saudáveis. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostram que a versão brasileira desses instrumentos é válida e pode ser usada em investigações envolvendo relacionamentos amorosos.

BACKGROUND: Several methodologies were developed to validate psychometric instruments. However, there are, in the scientific literature, a lack of instruments to evaluate romantic relationship. OBJECTIVE: The present work aims at validating into Portuguese the content of the self-report Love Attitudes Scale (Escala de Atitudes do Amor - Hendrick et al., 1998), the Relationship Assessment Scale (Escala de Avaliação do Relacionamento - Hendrick, 1988), and the Adult Attachment Types (Tipos de Apego do Adulto - Hazan et al., 1987), taking the Brazilian cultural context into consideration, thus rendering the study of pathological love in the Brazilian population feasible. METHODS: Such process involved four stages: (1) translation into Portuguese, (2) back translation, (3) presentation of the translated version to mental health professionals and university students, and (4) application of the final version in a sample of the target population using a rating scale. RESULTS: The scales were easily understood and significantly discriminated individuals with pathological love and healthy volunteers. DISCUSSION: Our results show that the Brazilian version of these instruments is valid and may be used in investigations involving romantic relationships.

Revisitando o conceito de síndrome do ninho vazio: [revisãp] / Revising the empty nest's syndrome concept: [review]

CONTEXTO: A síndrome do ninho vazio é mencionada com frequência na literatura como o período de mudanças na vida do casal após a saída dos filhos de casa. OBJETIVOS: A finalidade deste artigo é rever os conceitos aplicados à síndrome do ninho vazio, verificar sua aplicabilidade nos dias de hoje, bem como suas particularidades em diferentes culturas. MÉTODO: Revisou-se a literatura disponível sobre a síndrome do ninho vazio utilizando as bases de dados MedLine e PsycINFO. RESULTADO: O período da síndrome do ninho vazio acontece junto com diversas mudanças, como a aposentadoria e a menopausa, o que pode agravar sentimentos de depressão e baixa autoestima. Além disso, fatores sociais e culturais influenciam no aparecimento e na intensidade da síndrome. CONCLUSÃO: Os estudos sobre a síndrome do ninho vazio apresentam limitações e há lacuna de estudos metodologicamente apropriados para que se possa validá-la no contexto brasileiro.

BACKGROUND: The empty nest syndrome is frequently mentioned in the literature as a period of change in the couples' lives, after children leaving home. OBJECTIVES: The purpose of this article is to review the conceptual notions related to empty nest syndrome, to verify its current applicability, as well as its peculiarities in different cultures. METHOD: We reviewed the available literature on the empty nest syndrome using the MedLine and PsycINFO databases. RESULT: The empty nest syndrome period occurs along with several changes such as retirement and menopause which can exacerbate feelings of depression and low self-esteem. In addition, social and cultural factors potentially influence the emergence and intensity of the syndrome. CONCLUSION: Studies on the empty nest syndrome have limitations and there is a gap of studies methodologically appropriate in our country to validate it in the Brazilian context.

Validity of a frustration-induction procedure

OBJECTIVE: To test a reliable and easily administered frustration-induction procedure for experimental research. METHOD: One hundred volunteers (81 women, mean age ± SD 34.2 ± 8 years) physically and psychiatrically healthy submitted to the frustration induction procedure were prevented from reaching reward level scores. Subjective aggressiveness feelings related to frustration were self-rated in a 13-item visual analogue scale before and after the procedure. RESULTS: Significant increases in aggressiveness-related feelings were detected in 12 of the 13 items. This was consistent with the observed overt behavior of the subjects during the task. CONCLUSIONS: The frustration-induction procedure is a simple, easy to administer frustration-induction procedure that can be used in experimental studies in normal subjects.

OBJETIVO: Testar um procedimento de indução de frustração confiável e de simples aplicação para a pesquisa experimental. MÉTODO: Cem voluntários (81 mulheres, idade média ± DP 34,2 ± 8 anos), física e psiquiatricamente saudáveis, submetidos ao procedimento de indução de frustração, foram impedidos de atingir escores de recompensa. Os sentimentos de agressividade subjetivos relacionados à frustração foram autoclassificados em um escala analógica visual de 13 itens antes e após o procedimento. RESULTADOS: Foram detectados aumentos significativos nos sentimentos relacionados à agressividade em 12 dos 13 itens. Isto foi consistente com o comportamento manifestado pelos indivíduos e observado durante a tarefa. CONCLUSÕES: O procedimento de indução de frustração é simples, facilmente aplicável e que pode ser utilizado em estudos experimentais com indivíduos normais.

Alcohol and drug use among university students: gender differences

OBJECTIVE: This study compared the pattern of alcohol, legal and illegal drugs use among students of the Universidade de São Paulo (Brazil) in 1996 and 2001. METHOD: Samples of 2.564 (1996) and 2.837 (2001) students answered a questionnaire proposed by the World Health Organization, which characterizes the consumption of alcohol, legal and illegal drugs in lifetime, in the last 12 months and in the last 30 days. RESULTS: Men showed a significant increase in lifetime use of tobacco (44.8 percent to 50.9 percent), marijuana (33.7 percent to 39.5 percent) and hallucinogens (6.6 percent to 14.1 percent) between 1996 and 2001. No significant change was observed among women between 1996 and 2001 in tranquilizer use. Concerning the consumption reported in the last 12 months, both genders displayed significant increases in the consumption of marijuana (22.3 percent to 27.1 percent for men and 12.9 percent to 16.9 percent for women), amphetamines (1.9 percent to 5.0 percent for men and 3.4 percent to 5.6 percent for women), and inhalants (9.8 percent to 15.7 percent for men and 5.4 percent to 10.6 percent for women). The greatest gender difference was observed in consumption reported in the last 30 days with significant increases in male use of tobacco (19.6 percent to 23.5 percent), marijuana (15.8 percent to 20.5 percent), amphetamines (1.1 percent to 3.2 percent), and inhalants (4.0 percent to 7.9 percent). Substance use reported in the last 30 days remained stable among women between the 2 surveys. CONCLUSION: Rates of substance use among university students increased. These gender differences in substance consumption should be taken into account in the development of preventive and treatment strategies for undergraduate university students.

OBJETIVO: Este estudo comparou o padrão de consumo de álcool e de drogas lícitas e ilícitas entre estudantes da Universidade de São Paulo nos anos de 1996 e 2001. MÉTODO: Amostragens de 2.564 (1996) e 2.837 (2001) estudantes responderam ao questionário proposto pela Organização Mundial de Saúde que caracteriza o consumo de drogas durante a vida, nos últimos 12 meses e nos últimos 30 dias. RESULTADOS: Entre os homens, observou-se aumento significativo no uso durante a vida de tabaco (de 44,8 por cento para 50,9 por cento), maconha (de 33,7 por cento para 39,5 por cento) e alucinógenos (de 6,6 por cento para 14,1 por cento) entre os anos de 1996 e 2001. Não foi observada diferença significativa entre as mulheres no uso de tranquilizantes ao longo da vida entre 1996 e 2001. Para o consumo relatado nos últimos 12 meses, para ambos os gêneros observou-se aumento significativo no uso de maconha (de 22,3 por cento para 27,1 por cento entre os homens e de 12,9 por cento para 16,9 por cento entre as mulheres), anfetaminas (de 1,9 por cento para 5,0 por cento entre os homens e de 3,4 por cento para 5,6 por cento entre as mulheres) e inalantes (de 9,8 por cento para 15,7 por cento entre os homens e de 5,4 por cento para 10,6 por cento entre as mulheres). A maior diferença entre os gêneros foi observada no consumo relatado nos últimos 30 dias, com aumento significativo no consumo de tabaco entre os homens (de 19,6 por cento para 23,5 por cento), maconha (de 15,8 por cento para 20,5 por cento), anfetaminas (de 1,1 por cento para 3,2 por cento) e inalantes (de 4,0 por cento para 7,9 por cento). O uso de substâncias relatado nos últimos 30 dias permaneceu estável para as mulheres entre os dois levantamentos. CONCLUSÃO: Observou-se aumento no uso de diversas substâncias entre os estudantes universitários. As diferenças observadas entre os gêneros quanto ao uso de substâncias devem ser levadas em conta quando do desenvolvimento de estratégias preventivas...

Amor patológico: um novo transtorno psiquiátrico? / Pathological love: is it a new psychiatric disorder?

OBJETIVO: O amor patológico se caracteriza pelo comportamento de prestar cuidados e atenção ao parceiro, de maneira repetitiva e desprovida de controle, em um relacionamento amoroso. Embora os dados disponíveis se concentrem em relatos de caso, a condição (que se diferencia da erotomania ou amor delirante) parece não ser rara. MÉTODO: Revisamos a literatura disponível sobre as características clínicas do amor patológico, utilizando as bases de dados do Medline, Lilacs e PsychoINFO. DISCUSSÃO: Verificou-se que baixa auto-estima, sentimentos de raiva, privação afetiva e estresse emocional podem ser fatores psicológicos importantes no desenvolvimento desse quadro. Da mesma forma, alguns fatores familiares podem estar associados, como abuso de substâncias e história de negligência (física e/ou emocional) na infância. CONCLUSÕES: O progresso nas pesquisas poderá trazer maior precisão sobre aspectos clínicos, etiológicos e comórbidos, favorecendo, assim, a efetiva abordagem do portador, com potencial repercussão sobre a vida afetiva de número significativo de pessoas.

OBJECTIVE: The pathological love is characterized by being a behavior of taking care and paying attention to the beloved partner in a way which is repetitive and careless of control in an amorous relationship. Although the available data is comprised of case studies, such condition (which is distinguished itself from erotomania or delusional love) seems not to be rare. METHOD: We reviewed the available literature on the clinical characteristics of pathological love (PL), using the Medline, Lilacs and PsychoINFO databases. DISCUSSION: It was verified that low self-esteem, feelings of anger and affectionate deprivation, and emotional distress can be important psychological factors in the evolvement of such clinical diagnosis. Similarly, some family factors could be associated with it, such as substance abuse, and history of physical and/or emotional negligence during childhood. CONCLUSIONS: The progress of research may bring broader precision on the clinical, etiologic and comorbid features. Thus, this woud be favoring an effetive approach to the bearer, adding a potential repercussion on the affective life of a significant number of people.

Felicidade: uma revisão / Happiness: a review

CONTEXTO: A felicidade é uma emoção básica caracterizada por um estado emocional positivo, com sentimentos de bem-estar e de prazer, associados à percepção de sucesso e à compreensão coerente e lúcida do mundo. Nos últimos anos, diversos pesquisadores têm se preocupado em desvendar as relações entre felicidade e saúde mental. OBJETIVO: Revisar criticamente a literatura científica que aborda o tema da felicidade, assim como as suas contribuições para a saúde mental e a psiquiatria. MÉTODOS: Revisão sistemática da literatura por meio do indexador MedLine, utilizando-se dos unitermos: happiness, mental health, well-being, positive psychology, resilience, optimism, gratitude, quality of life, positive emotions, personality. RESULTADOS: Variáveis como origem, saúdes física e mental, religiosidade e determinadas características psicológicas se associam positivamente à felicidade. Não há evidências de que idade, gênero, estado civil, poder aquisitivo nem ocorrência de eventos externos (favoráveis ou não) se associem significativamente à felicidade. CONCLUSÃO: A felicidade é um fenômeno predominantemente subjetivo, estando subordinada mais a traços psicológicos e socioculturais do que a fatores externamente determinados. A identificação desses fatores é particularmente útil na subpopulação que é mais predisposta a doenças mentais, favorecendo o desenvolvimento de abordagens preventivas, com potencial repercussão nas áreas social e ocupacional.

BACKGROUND: Happiness is a basic emotion characterized by a positive emotional state, with feelings of well-being and pleasure, associated with a perception of sucess and a coherent and lucid comprehension of the world. Recently, several researchers have been involved in the elucidation of the relationship between happiness and mental health. OBJECTIVE: Critically review the scientific literature concerning the topic happiness and its contributions to mental health and to psychiatry. METHODS: Systematic review of the literature through the MedLine database, using the uniterms: happiness, mental health, well-being, positive psychology, resilience, optimism, gratitude, quality of life, positive emotions and personality. RESULTS: Variables such as origin, physical and mental health, religiosity and certain psychological characteristics are positively associated with happiness. There is no evidence suggesting that age, gender, marital status, wealthiness or the occurrence of external factors (favorable or not) significantly associate with happiness. CONCLUSION: Happiness is a predominantly subjective phenomenon, subordinated to psychological and socio-cultural traits much more than to external factors. The identification of these factors is particularly useful when applied to subjects that are more predisposed to mental disorders, favoring the development of prevention approaches, which have potential repercussion in the social and occupational areas.

Domestic violence, alcohol and substance abuse

Violência doméstica e abuso de substâncias psicoativas são comuns em pacientes atendidos no sistema de saúde de baixa complexidade. Apesar de estes problemas acarretarem graves seqüelas físicas e psicológicas, eles freqüentemente não são diagnosticados. Este artigo oferece uma revisão ampla sobre a prevalência destes problemas e suas conseqüências para a saúde de adultos, crianças e idosos, bem como discute os desafios enfrentados por médicos clínicos para a sua detecção, avaliação e encaminhamento.

Impacto do alcoolismo em mulheres: repercussoes clinicas / Impact of alcoholism in women: clinical repercussions

O alcoolismo entre as mulheres supera as particularidades observadas no ambito meramente psiquiatrico. Alem das caracteristicas ja conhecidas nesse campo, e necessario reconhecer as demais areas de impacto do consumo de alcool pelas mulheres...

Cumplicidade como proposta de tratamento do distúrbio factício: relato de caso / Complicity as a therapeutic proposal for factitious disorder: case report

Os autores apresentam a descrição de um caso clínico com hipótese diagnóstica de Distúrbio Factício em paciente com pseudocrise epiléptica. Com base no caso apresentado, são discutidos diagnóstico diferencial e abordagem terapêutica, enfatizando a importância do vínculo entre equipe assistencial e paciente

Mulheres e homens com dependência de drogas: comparaçao clínica e demogr fica em tratamento ambulatorial / Women and men with drug dependence: clinical and demographic comparison in an outpatient treatment

O estudo das mulheres dependentes de drogas encontra-se em fase inicial em nosso país. No entanto, tem-se notado aumento da procura por tratamento desta subpopulaçäo de dependentes. Este trabalho objetiva estudar as características sociodemogr ficas e clínicas de pacientes que procuram tratamento em um hospital público universit rio, bem como sua evoluçäo e aderência em um tratamento ambulatorial. Foram estudadas 40 mulheres dependentes de drogas de acordo com o DSM-III-R, excluindo casos de dependência de lcool. Para comparaçäo, foram selecionados 40 homens diagnosticados através dos mesmos critérios, pareados com a amostra de mulheres segundo a data de admissäo. Os resultados mostraram maior grau de instruçäo, idade de início e de aumento de consumo de drogas e procura por tratamento mais tardia entre as mulheres. As mulheres apresentaram, também, significativamente mais tentativas de suicídio do que os homens. Näo houve diferenças entre as amostras masculina e feminina em relaçäo à aderência após seis meses de tratamento, com taxas igualmente altas de abandono. Em relaçäo à evoluçäo, observou-se melhora importante dos indicadores estudados (consumo de drogas/via de uso, ocupaçäo/ fonte de renda, relaçöes familiares e lazer) para os pacientes que permaneceram em tratamento, sem diferenças significativas entre as amostras feminina e masculina, com exceçäo das "relaçöes familiares". Estas estavam significativamente melhores entre as mulheres após seis meses de tratamento, quando comparadas com os homens